Farmaci per acidità e bruciore di stomaco collegati a rischio di malattia renale cronica

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Farmaci inibitori della pompa protonica comunemente utilizzati per ridurre l’acidità ed il bruciore di stomaco, sono collegati a un rischio maggiore di sviluppare la malattia renale cronica, secondo un nuovo studio condotto dalla Johns Hopkins University di Baltimora, MD, e pubblicato in JAMA Internal Medicine.

Gli autori sottolineano che sono necessari ulteriori studi per definire questo collegamento in quanto i partecipanti allo studio a cui sono stati prescritti inibitori della pompa protonica potrebbero essere a più alto rischio di malattia renale cronica per motivi estranei all’ uso di PPI.

Tuttavia, osservano i ricercatori, studi precedenti hanno già collegato l’uso di PPI ad una forma di infiammazione del rene chiamata nefrite interstiziale acuta.

I farmaci PPI sono tra i farmaci più comunemente usati in tutto il mondo. Essi sono utilizzati per alleviare i sintomi da reflusso acido e la malattia da reflusso gastroesofageo (GERD). Sono prescritti per il trattamento di ulcere peptiche danni all’esofago inferiore causati da reflusso acido.

Questi farmaci agiscono riducendo la quantità di acido dello stomaco prodotto dalle cellule nel rivestimento dello stomaco.

Ci sono molti tipi e marche di PPI; esempi includono omeprazolo (marca Prilosec, disponibile anche senza prescrizione medica), esomeprazolo ( Nexium) e lansoprazolo (Prevacid). Gli effetti collaterali variano tra i diversi farmaci.

In un articolo editoriale di accompagnamento – dove si riassumono le recenti prove sugli effetti negativi dell’assunzione di PPI, il Drs. Adam Schoenfeld Jacob e Deborah Grad, della University of California-San Francisco, fanno notare che:

“Un gran numero di pazienti assumono farmaci  PPI senza una ragione chiara”.

Aumento del rischio di malattie renali a 10 anni per gli utenti PPI

Per il loro studio, i ricercatori della Johns Hopkins hanno analizzato i dati di 10.482 partecipanti seguiti per una media di quasi 14 anni nello studio  Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC).

Hanno poi replicato i risultati in una coorte più grande di 248,751 partecipanti seguiti per una media di 6 anni – questi partecipanti erano membri del Sistema Sanitario Geisinger in Pennsylvania.

Nel gruppo ARIC, 56 di 332 partecipanti che utilizzavano i farmaci PPI hanno sviluppato malattia renale cronica, rispetto ai 1.382 di 10.160 non utenti. I partecipanti sono stati classificati come utenti PPI se stavano assumendo i farmaci all’inizio del follow-up.

Ulteriori analisi di questi dati ha rivelato nel gruppo ARIC che il rischio assoluto di sviluppare malattia renale cronica a dieci anni, negli utenti PPI, era dell’ 11,8%, rispetto all’ 8,5% nei non utenti.

Quando hanno ripetuto questa stessa analisi nella coorte Geisinger, i ricercatori hanno trovato che 1.921 di 16.900 utilizzatori di PPI e 28.226 di 231.851 dei non utilizzatori, hanno  sviluppato la malattia renale cronica.

Anche in questo caso, un’ulteriore analisi della coorte ha mostrato che un grande uso di PPI era associato ad alto rischio della malattia. Il rischio assoluto a 10 anni di sviluppare una malattia renale cronica tra gli utilizzatori di PPI è stato del 15,6%, rispetto al 13,9% dei non utenti..

Commentando i loro risultati, gli autori sottolineano che il loro studio “è osservazionale e non fornisce ancora la prova della causalità”, ma dopo aver dimostrato la causalità nel legame tra uso di PPI e malattia renale cronica, lo studio potrebbe avere importanti implicazioni per la salute pubblica, dato l’ampio uso di questi farmaci.

Più di 15 milioni di americani hanno usato farmaci PPI nel 2013 ad un costo di oltre $ 10 miliardi di dollari.

Nel 2010,  uno studio condotto da ricercatori del Seoul National University Hospital in Corea del Sud, pubblicato sul Canadian Medical Association Journal, ha scoperto anche che l’uso di farmaci PPI e un’altra classe di farmaci per il reflusso acido chiamati antagonisti dei recettori H2, possono essere collegati a più alto rischio di polmonite.

Fonte: JAMA, news release, accessed 12 January 2016.

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