(Cancro del colon retto- Immagine Credit Public Domain).
Il cancro del colon-retto (CRC) colpisce milioni di persone in tutto il mondo ogni anno ed è una delle principali cause di morte per cancro. I dati epidemiologici suggeriscono che l’incidenza del CRC dovrebbe aumentare del 60% entro il 2030 a causa dell’invecchiamento della popolazione e della crescente popolarità delle diete e degli stili di vita occidentali. Inoltre, dati recenti indicano che l’incidenza del CRC è in aumento, soprattutto tra i giovani adulti. Pertanto, il CRC è diventato un problema di salute pubblica globale importante e impegnativo, in cui l’individuazione del cancro nelle fasi iniziali è di grande importanza. Lo sviluppo di CRC è un processo graduale e può essere prevenuto con il rilevamento e la rimozione di adenomi e polipi dentato prima che diventino cancerosi. Pertanto, molti paesi in tutta Europa e nel mondo hanno iniziato a invitare individui di età compresa tra 50 e 74 anni a partecipare a programmi di screening basati sulla popolazione per aumentare la rilevazione precoce del cancro del colon retto analizzando il sangue fecale tramite un test immunochimico fecale (FIT), seguito da colonscopia.
Per studiare il cancro del colon-retto in modo più efficiente, gli scienziati dell’Università di Tartu sono stati in grado di caratterizzare la composizione del microbioma da provette utilizzate nello screening del cancro del colon retto per testare il sangue occulto nelle feci.
Prove crescenti indicano che il microbioma contribuisce sostanzialmente allo sviluppo del CRC. Studi trasversali multipopolazione nell’uomo in cui il microbioma e le firme microbiche specifiche dello stadio del cancro sono state rilevate nei campioni di feci dei pazienti CRC hanno mostrato associazioni significative tra il microbiota intestinale e cancro del cpolon retto. Pertanto, è stato suggerito che l’integrazione dei test del sangue occulto nelle feci con l’analisi del microbiota intestinale potrebbe migliorare la rilevazione del CRC rispetto all’uso del solo test del sangue occulto nelle feci. Poiché entrambi i test utilizzano campioni fecali, sarebbe favorevole ottenere sia il test del sangue occulto nelle feci che i risultati della composizione del microbioma dallo stesso campione.
“Gli attuali programmi di screening, tuttavia, devono affrontare molteplici sfide, tra cui bassi tassi di partecipazione, bassa sensibilità per il cancro precanceroso o in fase iniziale e risultati falsi positivi e falsi negativi, tra gli altri. Di conseguenza, nuovi non invasivi altamente specifici, poco costosi e sensibili test di screening che migliorino l’individuazione delle lesioni precancerose del colon-retto e del cancro sono urgentemente necessari per ridurre l’incidenza e la mortalità della malattia“, ha affermato Kertu Liis Krigul, primo autore dell’articolo. Inoltre, i FIT comunemente usati hanno mostrato una bassa sensibilità per le lesioni precancerose (la sensibilità per adenomi/polipi sessili seghettati è del 12,3% e per gli adenomi avanzati è del 32,4%) e per il cancro in fase iniziale (la sensibilità per lo stadio T1 è del 40%). E ancora, i FIT possono mostrare risultati falsi negativi dovuti al fumo o all’età avanzata, entrambi fattori di rischio ben noti per il CRC, causando la perdita di alcuni casi. I dati hanno mostrato che oltre il 20% degli adenomi colorettali possono non essere rilevati nella colonscopia, che è considerata il gold standard per la diagnosi del CRC. Infine, circa il 30% degli individui FIT-positivi (cutoff ≥ 20 μg di emoglobina/mg di feci) sottoposti a colonscopia potrebbe mostrare risultati negativi della colonscopia (cioè un colon normale senza alcuna patologia). Nel complesso, un nuovo test di screening può avere successo solo se il tasso di partecipazione e la qualità della colonscopia del programma di screening sono elevati. Di conseguenza, sono urgentemente necessari nuovi test di screening non invasivi altamente specifici, poco costosi e sensibili che migliorano l’individuazione delle lesioni precancerose del colon-retto e del CRC senza compromettere il tasso di partecipazione ai programmi per ridurre ulteriormente l’incidenza e la mortalità del CRC.
Spiegano gli autori:
“Il cancro del colon-retto (CRC) è un problema di salute pubblica impegnativo il cui successo dipende dallo stadio della diagnosi. Recentemente, le firme del microbioma specifiche del CRC sono state proposte come marker per il rilevamento del CRC. Poiché molti paesi hanno avviato programmi di screening CRC, sarebbe utile analizzare il microbioma nei campioni raccolti in provette per test immunochimici fecali (FIT) per l’analisi del sangue occulto nelle feci. Pertanto, abbiamo studiato l’impatto dei tubi FIT e del tampone di stabilizzazione sulla struttura della comunità microbica valutata in campioni di feci di 30 volontari e abbiamo confrontato le comunità rilevate con quelle di campioni congelati, evidenziando comunità specifiche per il cancro precedentemente pubblicate. Complessivamente, sono stati analizzati 214 campioni mediante sequenziamento del gene 16S rRNA, inclusi controlli positivi e negativi. I nostri risultati hanno indicato che la variazione tra gli individui era maggiore delle differenze introdotte dalla strategia di raccolta. La stragrande maggioranza dei generi è rimasta stabile fino a 7 giorni. Nessuno dei cambiamenti osservati tra i campioni appena congelati e i campioni in provetta FIT era correlato a batteri specifici per CRC precedentemente identificati. Nel complesso, mostriamo che i tubi FIT possono essere utilizzati per profilare il microbiota nei programmi di screening CRC. Ciò elude la necessità di raccogliere campioni aggiuntivi e può eventualmente migliorare la sensibilità del rilevamento del CRC“.
Sempre più prove indicano che il microbioma contribuisce sostanzialmente allo sviluppo del cancro del colon-retto. Pertanto, l’integrazione dei test del sangue occulto nelle feci con l’analisi del microbiota intestinale potrebbe migliorare la rilevazione del cancro del colon-retto.
In questo studio, i ricercatori hanno testato sui volontari i tubi FIT utilizzati nei programmi nazionali di screening del cancro del colon-retto e hanno scoperto che questi sono adatti anche per l’analisi del microbioma. Tuttavia, l’effettiva capacità di rilevare le firme batteriche specifiche del cancro con questo metodo di raccolta sarà ora studiata in pazienti con e senza cancro del colon-retto.
“Il rilevamento del cancro del colon-retto con biomarcatori aggiuntivi basati sul microbioma potrebbe potenzialmente rendere la diagnostica del cancro del colon retto più sensibile ed efficiente in termini di costi”, ha affermato Krigul. I campioni fecali provenienti dai programmi di screening del cancro del colon-retto potrebbero essere un’eccellente risorsa per la scoperta di biomarcatori, che potrebbero portare a una diagnosi precoce del cancro o prima della sua insorgenza (in uno stato precanceroso).
Vedi anche:Cancro del colon: la solfatasi bersaglio farmacologico
Gli autori presumono che i campioni di feci dei tubi FIT potrebbero essere utilizzati anche come risorsa per la scoperta di biomarcatori e per studiare il ruolo del microbioma intestinale in altre malattie dell’apparato digerente precedentemente associate al microbioma intestinale, come il cancro del pancreas, la malattia infiammatoria intestinale e la colangite, così come negli studi di popolazione, in cui i campioni vengono spesso inviati per posta e non è possibile utilizzare campioni freschi congelati.
Immagine: abbondanza relativa di phyla (a) e generi (b) con diversi metodi di raccolta il giorno 0. I taxa con un’abbondanza relativa media inferiore all’1% sono stati raggruppati nella categoria rara. FR fresco-congelato; FIT0 campioni FIT immediatamente congelati; SB0 campioni di tampone di stabilizzazione immediatamente congelati. Credito: DOI: 10.1038/s41598-021-99046-w
“Ottenere profili accurati del microbioma dai tubi FIT utilizzati in più programmi di screening europei, quindi, è stato un passo cruciale per nuove possibilità di studio e la futura scoperta di biomarcatori che facilitano la raccolta del microbioma”, ha affermato Krigul.
Lo studio è pubblicato su Scientific Reports.
Fonte:Scientific Reports
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