Artrite psoriasica-immagine Abstract grafico credito Ski.n
La psoriasi è una malattia infiammatoria sistemica cronica, ricorrente e immuno-mediata, influenzata da fattori genetici e ambientali. La prevalenza dell’artrite psoriasica (PsA), un tipo di artrite associata alla psoriasi, varia dallo 0,69% al 5,80% tra i pazienti affetti da psoriasi in Cina. Lo screening e la diagnosi precoce della PsA sono di grande importanza, poiché l’entesite è una delle caratteristiche patologiche sottostanti
Prima che le articolazioni diventino dolorose, l’artrite psoriasica (PsA) spesso inizia in modo silente come entesite, ovvero un’infiammazione nel punto in cui tendini e legamenti si attaccano all’osso. Questa condizione nascosta non è visibile agli esami di routine, ma può essere rilevata tramite ecografia.
Ora, uno studio del Secondo Ospedale Affiliato dell’Università di Scienza e Tecnologia di Henan dimostra che l’inibitore dell’IL-17A Secukinumab può ridurre rapidamente questa entesite subclinica. In 76 pazienti con psoriasi a placche da moderata a grave, senza sintomi articolari, ma con entesite confermata ecograficamente, sei settimane di trattamento con Secukinumab (300 mg) hanno migliorato significativamente tutti i punteggi cutanei (PASI, DLQI, BSA, IGA; tutti P < 0,001). L’ecografia ha anche rivelato un marcato assottigliamento in diverse sedi entesiche, in particolare a livello del tendine d’Achille destro (P = 2,71×10⁻⁹ ) .
Questi cambiamenti ultra-precoci suggeriscono che il blocco dell’IL-17A risolve rapidamente l’edema infiammatorio prima che si verifichino danni strutturali irreversibili. I risultati supportano l’utilizzo dell’ecografia muscoloscheletrica per lo screening dei pazienti con psoriasi a rischio e favoriscono un intervento precoce per ritardare potenzialmente l’artrite psoriasica clinica.
Spiegano gli autori:
“Con il progredire della ricerca sulla patogenesi della psoriasi, l’interleuchina-17A (IL-17A) è stata identificata come una citochina effettore chiave nello sviluppo della psoriasi e dell’artrite psoriasica (PsA). Il Secukinumab, il primo anticorpo monoclonale completamente specifico per l’uomo che ha come bersaglio l’IL-17A, ha dimostrato efficacia e sicurezza nel trattamento della psoriasi a placche da moderata a grave in numerosi studi. Tuttavia, sono state condotte poche ricerche sull’impatto del Secukinumab sull’entesite subclinica nei pazienti con psoriasi a placche da moderata a grave. Mentre l’efficacia a lungo termine del ecukinumab sulla PsA conclamata è ben documentata, i suoi effetti ultra-precoci sull’entesite subclinica rimangono poco caratterizzati. Le prime settimane di blocco dell’IL-17A rappresentano una finestra critica per osservare la risoluzione dell’infiammazione guidata dalle citochine prima che si verifichino cambiamenti strutturali irreversibili. Pertanto, questo studio si è proposto di utilizzare l’ecografia muscoloscheletrica (MSUS) per indagare le dinamiche a breve termine (6 settimane) del Secukinumab sull’entesite subclinica, fornendo informazioni sulla risposta precoce a livello tissutale che potrebbe essere alla base dei suoi potenziali effetti modificanti la malattia. Secondo le istruzioni per la somministrazione del farmaco, il Secukinumab (COSENTYX®, Novartis Pharm AG) è stato somministrato in dosi iniziali durante le settimane 0-4, seguite da dosi di mantenimento ogni 4 settimane. Il dosaggio consisteva in 2 iniezioni da 150 mg ciascuna, per un totale di 300 mg. Il nostro studio ha stabilito una durata del trattamento di 6 settimane (circa 1,5 mesi). Qualora i pazienti avessero manifestato una recidiva della malattia o intolleranza durante il periodo di trattamento, si sarebbero potuti prendere in considerazione aggiustamenti del dosaggio o l’interruzione del trattamento in base alle linee guida cliniche. Tuttavia, tutti i 76 pazienti arruolati in questo studio hanno completato il trattamento di 6 settimane come previsto dal protocollo, senza abbandoni. Valutazioni cliniche ed esami ecografici sono stati condotti alle settimane 0 e 6 per valutare l’efficacia del Secukinumab sulla psoriasi a placche da moderata a grave con entesite subclinica”.
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Lo studio intitolato “Secukinumab riduce l’entesite subclinica nella psoriasi a placche da moderata a grave: uno studio retrospettivo ecografico monocentrico” è stato pubblicato sulla rivista Skin il 22 maggio 2026.
Fonte: Skin