Tirzepatide-Immagine Credit Public Domain-
Uno studio condotto da Michael A. Nauck Tirzepatide the Head of Clinical Research at the Diabetes Division, Medical Department I, St. Josef-Hospital (Ruhr-University Bochum), mostra che Tirzepatide è un nuovo farmaco che offre un controllo delle concentrazioni di glucosio nel sangue e una sostanziale perdita di peso per i pazienti con diabete di tipo 2 o obesità.
I farmaci a base di incretina sfruttano le proprietà di riduzione del glucosio e del peso dell’ormone intestinale glucagon-like peptide-1 (GLP-1) e hanno rivoluzionato il trattamento del diabete di tipo 2. Sono ugualmente (e talvolta più) efficaci rispetto al trattamento con insulina per quanto riguarda le concentrazioni plasmatiche di glucosio e le relative misurazioni di laboratorio (ad esempio, emoglobina glicata; HbA 1c), ma senza il rischio che le concentrazioni di zucchero nel sangue scendano troppo e con l’ulteriore vantaggio della perdita di peso.
Ora, è stato sviluppato un nuovo farmaco per stimolare non solo i recettori per GLP-1, ma anche per GIP, il secondo ormone incretina ben caratterizzato.
Piuttosto inaspettatamente, questa “twincretina”, una singola molecola che fornisce l’attivazione ad alta affinità di due recettori dell’ormone incretinico, è sostanzialmente più efficace nella normalizzazione della glicemia e nella riduzione del peso corporeo, rispetto ai tradizionali agonisti del recettore del GLP-1 che si limitano ad affrontare il GLP -1 recettore. È importante notare che un numero considerevole di pazienti sviluppa valori normali di HbA1c ( Figura). Fino ad ora, i diabetologi avrebbero preferito raccomandare obiettivi di HbA1c che sono del 15-20% al di sopra del range normale, ma ora c’è uno strumento (Tirzepatide), che fa di più, senza introdurre un rischio di ipoglicemia.
La riduzione del peso, indotta da Tirzepatide è spesso superiore al 15% rispetto al peso corporeo di base (figura). Questa sembra essere la soglia magica, che negli studi sulla perdita di peso basati su restrizioni dietetiche spesso porta alla remissione del diabete (l’assenza di prove per una malattia che prima c’era). Attualmente si discute se una tale remissione “on drug” possa essere accettata per prevedere gli stessi benefici dei pazienti che raggiungono gli stessi obiettivi con il trattamento medico della loro iperglicemia.
Vedi anche:Diabete di tipo 2: batteri intestinali possono svolgere un ruolo
Tirzepatide è davvero un punto di svolta. Dati i risultati degli studi SURPASS e SURMOUNT, sarà possibile osservare i pazienti con concentrazioni di glucosio normalizzate per vedere l’impatto sullo sviluppo futuro delle complicanze del diabete. Tirzepatide non solo sarà largamente utilizzato (attualmente la produzione è sostanzialmente in ritardo rispetto al numero di prescrizioni), ma renderà possibili gli studi per identificare i target glicemici ottimali (anche nel range di normalità). Il farmaco aiuterà anche a rispondere alla domanda se gli effetti sostanziali sia sul glucosio plasmatico che sul peso corporeo insieme possano prevenire le complicanze del diabete meglio del semplice abbassamento della glicemia. Tirzepatide sfiderà una serie di dogmi consolidati in diabetologia e, si spera, renderà la vita dei pazienti con diabete di tipo 2 più facile e più lunga.
Figura. Proporzioni di pazienti che raggiungono gli obiettivi di un’emoglobina glicata < 5,7 % (equivalente a un normale metabolismo del glucosio) o una riduzione del peso corporeo > 15 %. Viene mostrata una meta-analisi che riassume SURPASS 1-5 (basata sui risultati della stima di efficacia).