Stenosi aortica-Immagine Credit Public Domain-
Una nuova ricerca pubblicata oggi su Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes, esamina la fase pilota del programma di miglioramento della qualità dell’intervento nella stenosi aortica, dell’American Heart Association. Il programma mira a gettare le basi per misurare in modo più affidabile le prestazioni sulla qualità della cura della stenosi aortica (AS), dalla diagnosi al trattamento.
Il programma Stenosi aortica si concentra su come colmare le lacune assistenziali per i pazienti che non sono adeguatamente diagnosticati e avviati al trattamento iniziale, e cerca soprattutto di individuare le disparità sanitarie.
Senza la sostituzione della valvola, solo la metà dei quasi 1,6 milioni di anziani con AS, una malattia progressiva che si verifica quando l’apertura di una valvola cardiaca si restringe, di solito a causa dell’età, sopravvive per più di due anni. Per aiutare questi pazienti, l’Associazione ha lanciato “Obiettivo: stenosi aortica nel 2020″.
Il progetto pilota si è concentrato sullo sviluppo di un processo per valutare la qualità nella gestione e nel trattamento tempestivo dei pazienti con AS e sulla raccolta di dati sulle prestazioni dello “stato attuale” per le metriche proposte nei siti. Nella fase pilota, il programma ha esaminato 68 elementi di dati, tra cui dati demografici, anamnesi, stato dei sintomi, misurazioni ecocardiografiche e decisioni terapeutiche per determinare la qualità dell’assistenza e le esigenze di equità. La fase pilota comprendeva 15 Ospedali a livello nazionale con varie dimensioni, stato di insegnamento e altre caratteristiche. Comprendeva un gruppo eterogeneo di oltre 2.500 pazienti unici che avevano avuto almeno una visita clinica, un ecocardiogramma o altri incontri di assistenza durante o dopo il 2020.
Tra i quasi 1.300 pazienti identificati come affetti da SA grave sintomatica, poco meno della metà ha ricevuto la sostituzione transcatetere della valvola aortica, che secondo gli esperti è spesso il trattamento più appropriato e meno costoso. Circa il 17% è stato sottoposto a sostituzione chirurgica della valvola aortica e il 36% non è stato sottoposto a sostituzione valvolare.
Come parte del progetto pilota, l’American Heart Association ha anche formato un gruppo consultivo scientifico indipendente per supervisionare il programma e fornire una base per identificare e diffondere efficacemente le migliori pratiche per il trattamento della SA, migliorando al contempo l’equità nella cura.
“Questo è il primo tentativo sistematico di misurare la qualità dell’assistenza per i pazienti con stenosi aortica durante il periodo dalla diagnosi al trattamento”, ha detto l’autore principale dello studio Brian Lindman, MD, MSc, volontario dell’American Heart Association e Direttore medico dello Structural Heart and Valve Center e Professore associato di medicina presso il Vanderbilt University Medical Center. “Questo studio pilota ha incluso un gruppo eterogeneo di siti, rendendo estremamente fattibile tradurre i risultati in una varietà di altri Ospedali e migliorare l’assistenza su scala più ampia per i pazienti con AS a livello nazionale“.
Sulla base del lavoro svolto negli ultimi tre anni, l’iniziativa nei prossimi anni si espanderà per includere almeno 80 ospedali in tutto il paese. Questi siti contribuiranno a creare e testare le migliori pratiche, far crescere il registro nazionale dei pazienti con stenosi aortica in modo che diventi un solido set di dati per la ricerca futura e partecipare al programma di riconoscimento Target: Aortic Stenosis basato su metriche di qualità convalidate.
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“Poiché la fase pilota di questo programma ha completato gli obiettivi del progetto, l’American Heart Association è pronta a “costruire” su questo importante lavoro“, ha affermato Mariell Jessup, MD, FAHA, responsabile scientifico e medico dell’American Heart Association. “Un obiettivo futuro chiave è determinare quali cambiamenti del sistema migliorino la qualità dell’assistenza per i pazienti con stenosi aortica e diffondere ampiamente tali migliori pratiche . Si prevede che questo sforzo per misurare la qualità e quantificare le prestazioni contribuirà ad affrontare le attuali disparità nel trattamento dei pazienti con AS basato su sesso, razza ed etnia”.
I coautori sono Gregg Fonarow, MD; Gary Myers, MS; Heather Alger, Ph.D., MPH; Christine Rutan, CPHQ; Katie Troll, CPHQ; Angeline Aringo, MS; Melanie Shahriary, RN, BSN; Mariell Jessup, MD; Suzanne Arnold, MD, MHA; Pinak Shah, MD; Wilson Szeto, MD; Clyde Yancy, MD, MSc; e Catherine Otto, MD-
