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Sbiancanti per denti possono causare ingenti danni

(Sbiancanti per denti-Immagine: applicazione di gel di perossido di carbammide sui denti in alte concentrazioni può ridurre il contenuto proteico dello smalto fino al 50%. Credito: Bozec Lab).

Uno studio condotto da ricercatori dell’Università di Toronto mette in evidenza gli ingenti danni che possono essere causati dai comuni agenti sbiancanti per denti.

Pubblicato di recente su Scientific Reports, lo studio ha valutato il danno alle cellule dentali causato dall’uso di trattamenti sbiancanti per i denti al perossido di carbammide.

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Lo studio ha scoperto che un’applicazione consigliata di solo il 10% di gel di perossido di carbammide sui denti (il 35% di gel di perossido di carbammide può essere acquistato anche online) riduce il contenuto proteico dello smalto fino al 50%.

“Siamo sempre stati interessati all’effetto dello sbiancamento dei denti a base di perossido sulla struttura del dente e al suo legame con la sensibilità”, afferma Laurent Bozec, Prof. associato presso la Facoltà di Odontoiatria dell’Università di Toronto che ha guidato lo studio. “Volevamo capire ulteriormente l’impatto degli dsbiancanti sullo smalto stesso dei denti e in profondità all’interno della polpa“.

Bozec aveva esaminato l’effetto dell’uso del perossido di idrogeno nel trattamento del canale radicolare prima di questo studio e ha scoperto che stava causando danni al collagene localmente. Ciò lo ha portato il ricercatore a indagare su come il perossido penetra attraverso lo smalto e la dentina prima di raggiungere la polpa dentale e verificare quali danni può causare lungo il percorso.

Lo studio ha scoperto che la perdita del contenuto proteico dello smalto ha comportato una maggiore penetrazione dell’agente sbiancante all’interno del dente e può portare ad un aumento della mortalità delle cellule della polpa dentale. Il team ha utilizzato una camera di perfusione della dentina interna per effettuare le misurazioni. A concentrazioni di perossido di carbammide intorno al 35%, i ricercatori hanno scoperto che le cellule della polpa dentale non sono sopravvissute all’esposizione.

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“Molti prodotti sbiancanti per i denti hanno una concentrazione così alta di gel di perossido, ad esempio il 35%, eppure si sa poco di ciò che fanno all’interno dei nostri denti”, afferma Bozec. “Riteniamo che questo sia il primo studio del suo genere a mostrare gli effetti tossici dell’uso di un agente sbiancante per i denti. La nostra speranza è che le persone optino per una concentrazione inferiore di perossido se decidono di utilizzare un prodotto sbiancante per i denti”.

Sebbene l’utilizzo di una concentrazione più bassa di perossido, come il cinque percento, sarebbe meno dannoso per le cellule dentali, i consumatori spesso optano per concentrazioni di perossido più elevate per vedere un effetto sbiancante immediato. Lo studio mostra la necessità di un compromesso tra le concentrazioni di perossido utilizzate, il tempo di esposizione, i risultati desiderati per il paziente e gli effetti collaterali riscontrati. “Gli sbiancanti pper i denti dovrebbero essere testati in vivo prima del rilascio sul mercato e i pazienti dovrebbero essere informati dell’impatto di queste procedure sulla loro salute orale!, raccomandano i ricercatori. “Esiste la possibilità di utilizzare un agente di rilascio del perossido non a base di perossido che non causerà lo stesso danno”, afferma Bozec. “Credo che questo sia il futuro dello sbiancamento dei denti”.

Spiegano gli autori:

“La ricerca sullo sbiancamento dei denti riflette le richieste dei pazienti DI un’estetica superiore e il notevole progresso negli agenti e nelle tecniche di sbiancamento dei denti. Sebbene questa procedura venga eseguita di routine per migliorare l’estetica del sorriso, rimangono due effetti avversi comuni riportati in vivo a seguito di terapie vitali di sbiancamento dentale: irritazione gengivale e sensibilità postoperatoriaEntrambi questi effetti negativi sono direttamente collegati ai sottoprodotti rilasciati dalla degradazione dei gel sbiancanti attivati. Il perossido di carbammide (CP) è uno dei trattamenti più comunemente usati per lo sbiancamento dei denti a casa. CP (CO(NH 2 ) H 2 O 2) è organico, bianco e cristallino e si decompone in perossido di idrogeno (H 2 O 2 ) e urea. H 2 O 2 ha un basso peso molecolare e un alto potere ossidativo, favorendo la sua rapida diffusione nei prismi di smalto e negli spazi interprismatici. H 2 O 2 può dissociarsi in acqua, ossigeno reattivo e specie di radicali liberi, come i radicali idrossilici (OH-). Nel dente, si pensa che la “reazione sbiancante” sia svolta da H 2 O 2 radicali liberi -derived che abbattono grandi molecole cromogenici dentinali (cromofori) in molecole più piccole con minore o non assorbenti proprietà ottiche, Fig.1. Sfortunatamente, H 2 O 2 non rimane confinato alla dentina e può raggiungere la camera pulpare principalmente per diffusione attraverso i tubuli dentinali. È stato suggerito che una volta raggiunta la polpa, H 2 O 2 porterà a una diminuzione della proliferazione cellulare, del metabolismo e della vitalità, una riduzione della capacità di riparazione della polpa, necrosi tissutale, inducendo infine dolore pulpare. Un primo rapporto suggeriva che a basse concentrazioni gli agenti sbiancanti non sono dannosi per le strutture dentali. Tuttavia, vi è una crescente evidenza in vitro che a una bassa concentrazione (5% e 10%) di CP, l’effetto deleterio dei radicali liberi derivati da H 2 O 2 può essere rilevato in tutta la dentina e attraverso la camera pulpare. Sebbene l’uso di agenti e tecniche sbiancanti stia diventando sempre più popolare, non ci sono studi ad oggi in letteratura scientifica che abbiano indagato il possibile effetto deleterio dell’H 2 O 2 da radicali liberi derivati, direttamente sulle cellule dentarie. Effettuare tali esperimenti direttamente sui pazienti metterebbe a rischio la vitalità del dente stesso in quanto si richiederebbe l’accesso al tessuto pulpare. Considerando la funzione naturale delle cellule staminali della polpa dentale nella produzione di odontoblasti per creare dentina riparativa e per la polpa stessa per supportare la vitalità dell’intero dente, è tuttavia fondamentale valutare come questi sottoprodotti influiscano sulla popolazione di tale serbatoio critico di cellule staminali. Questo studio in vitro mira a valutare l’impatto dell’esposizione a una diversa concentrazione di sbiancante per denti a base di perossido, comunemente usato sulle cellule dentali (HDPSC e HGFC) direttamente o indirettamente utilizzando un modello di disco di perfusione della dentina”.

Figura 1 Bozec riferisce che lo studio, che includeva contributi di Boris Hinz, un illustre Professore presso la Facoltà di Odontoiatria, ha comportato una collaborazione internazionale e il coinvolgimento degli studenti nel programma di dottore in chirurgia dentale. Tra questi Sabrina Nguyen e Ola Redha, un Ph.D., studente dell’University College di Londra. 

Fonte:Scientific Reports

 

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