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L’interferenza della biotina con i test di laboratorio

Immagine:  Maya Styner, MD, Professore associato, Scuola di Medicina della Carolina del Nord Carolina.

La FDA ha emesso un avvertimento sull’interferenza della biotina ( vitamina B7) con i test di laboratorio a novembre 2017.

Un nuovo caso clinico riportato sul Journal of the Endocrine Society documenta come l’uso da parte di un paziente di un integratore di biotina comune, noto anche come vitamina B7, le abbia dato risultati di test clinicamente fuorvianti, il che ha portato a numerose consultazioni e radiografie non necessarie e test di laboratorio.

Il paziente nel caso clinico ha assunto una dose giornaliera di biotina di 5000 mcg. Gli integratori di biotina in quel dosaggio sono comunemente venduti senza ricetta medica, in molti centri commerciali e farmacie per circa $ 8- $ 20 a confezione. Sono commercializzati come buoni per capelli, pelle e unghie sani, ma non ci sono prove scientifiche a supporto di questa affermazione.

Nel caso di questo paziente, “L’impatto clinico negativo comprendeva settimane di stress psicologico riguardanti le possibilità di ipercortisolemia o di tumore che produceva testosterone. Molto significativamente, questi risultati anormali del test hanno quasi portato a una procedura invasiva non necessaria per un paziente complesso con uno stato ipercoagulabile, “dice il case report. L’ipercortisolemia è una condizione che comporta un eccesso prolungato di cortisolo – un ormone steroideo – nel sangue.

Maya Styner,Professore associato di endocrinologia e metabolismo nel dipartimento di medicina, è l’autore corrispondente del case report.

“La letteratura è carente per quanto riguarda l’interferenza della biotina con i test immunologici del cortisolo e del testosterone, come nel nostro case report”, ha detto Styner. “I pazienti stanno assumendo integratori in una frequenza più alta e dosi più elevate, e quindi questo caso è tempestivo e pertinente dal punto di vista sia clinico che di scienza di base”.

Ha aggiunto: “Il nostro manoscritto è il prodotto di una collaborazione tra endocrinologia, endocrinologia riproduttiva / ginecologia e chimica clinica presso laUNC e presso la Mayo Clinic. Questa collaborazione ci ha permesso di accertare la diagnosi di base ed eseguire la quantificazione della biotina basata sulla ricerca nel nostro paziente campione”.

Astratto

“Una donna perimenopausale ha presentato palpitazioni, irsutismo e incapacità di perdere peso. Gli esami di laboratorio hanno rivelato un insolito profilo ormonale endocrino comprendente gli ormoni ipofisari (TSH, ACTH, prolattina) sotto gli intervalli di riferimento e gli ormoni gonadici (testosterone) e surrenali (cortisolo) sopra gli intervalli di riferimento. Alla fine, dopo un intervento completo che includeva una procedura chirurgica programmata, sono stati determinati laboratori anormali a causa dell’interferenza della biotina. La biotina (vitamina B7) è una vitamina idrosolubile e un cofattore essenziale per il metabolismo degli acidi grassi, del glucosio e degli amminoacidi. L’assunzione giornaliera raccomandata (RDI) di biotina per gli adulti è di 30 μg / giorno. Molti prodotti da banco, in particolare quelli commercializzati per la crescita di capelli, pelle e unghie, contengono biotina 100 volte la RDI. Questo caso è unico a causa delle anomalie osservate non solo nel ben noto immunodosaggio dell’ormone stimolante la tiroide (TSH) (IA), ma anche nei test per gli steroidi gonadici, surrenali e ormoni ipofisari. I risultati falsamente alti e falsamente bassi possono essere ascritti alla biotina. Saggi immunologici competitivi – in questo caso i test utilizzati inizialmente per il siero cortisolo e il testosterone- possono dimostrare risultati falsamente elevati. L’interferenza abbassa falsamente l’IA immunometrica “sandwich” – in questo caso il TSH. L’effetto della biotina sui test endocrini dei nostri pazienti ha portato a risultati decisamente anormali, riferimenti medici non necessari e studi diagnostici e comprensibili problemi psicologici. L‘interferenza con un saggio immunologico, il TSH, persisteva per ben due settimane dopo l’interruzione della biotina; infatti, alcuni test dimostrano la sensibilità a quantità minori di biotina. È necessaria una migliore comunicazione tra pazienti, operatori sanitari e professionisti di laboratorio in merito alla probabilità di interferenza da biotina con immunodosaggi.

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