I bambini che indossavano lenti a contatto multifocali hanno avuto una progressione più lenta della loro miopia, secondo i risultati di uno studio clinico finanziato dal National Eye Institute, parte dei National Institutes of Health.
I risultati dello studio supportano un’opzione per il controllo della miopia che aumenta il rischio di cataratta, glaucoma e distacco della retina più avanti nella vita.
I ricercatori dello studio Bifocal Lenses In Nearsighted Kids (BLINK) hanno pubblicato i risultati su JAMA.
“È una notizia particolarmente positiva sapere che i bambini di 7 anni hanno raggiunto un’acuità visiva ottimale e si sono abituati a indossare lenti multifocali proprio come farebbero con una lente a contatto monofocale. Non è un problema abituare i bambini più piccoli alle lenti a contatto. È una pratica sicura”, ha detto il Presidente dello studio BLINK, Jeffrey J. Walline, OD, Ph.D., decano associato per la ricerca presso il College of Optometry della Ohio State University.
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La miopia si verifica quando gli occhi in via di sviluppo di un bambino crescono troppo a lungo dalla parte anteriore a quella posteriore. Invece di focalizzare le immagini sulla retina, il tessuto fotosensibile nella parte posteriore dell’occhio, le immagini di oggetti distanti sono focalizzate in un punto davanti alla retina. Di conseguenza, le persone con miopia hanno una buona visione da vicino, ma scarsa visione da lontano.
Gli occhiali da vista e le lenti a contatto monofocali vengono utilizzati per correggere la visione miope, ma non riescono a trattare il problema sottostante. Le lenti a contatto multifocali – tipicamente utilizzate per migliorare la visione da vicino di persone di età superiore ai 40 anni – correggono la visione miopica nei bambini e contemporaneamente rallentano la progressione della miopia rallentando la crescita degli occhi.
A forma di occhio di bue, le lenti a contatto multifocali morbide hanno due parti fondamentali per focalizzare la luce. La parte centrale della lente corregge la miopia in modo che la visione da lontano sia chiara e focalizzi la luce direttamente sulla retina. La parte esterna della lente aggiunge potenza di focalizzazione per mettere a fuoco i raggi luminosi periferici davanti alla retina. Studi sugli animali dimostrano che portare la luce a concentrarsi davanti alla retina induce l’occhio a rallentare la crescita. Maggiore è la potenza aggiunta, più davanti alla retina si concentra sulla luce periferica.
In confronto, gli occhiali monofocali e le lenti a contatto standard focalizzano la luce periferica in un punto dietro la retina, che spinge l’occhio a continuare a crescere.
I ricercatori hanno esaminato se le lenti a contatto ad alto potere aggiunto fornissero un rallentamento migliore della progressione della miopia e della crescita degli occhi rispetto alle lenti a contatto di media potenza. Hanno scoperto che solo le lenti a contatto ad alto potere aggiunto producevano un rallentamento significativo della crescita degli occhi.
Oltre alle lenti multifocali, altre opzioni di controllo della miopia includono lenti a contatto ortocheratologiche, che vengono indossate durante la notte per rimodellare la cornea o colliri di atropina a basso dosaggio usati prima di coricarsi.
La Food and Drug Administration degli Stati Uniti ha approvato una lente per il controllo della miopia nel novembre 2019, ma le lenti a contatto multifocali sono state utilizzate off-label per rallentare la progressione della miopia per molti anni.
La miopia è aumentata di prevalenza negli ultimi cinque decenni. Nel 1971, il 25% degli americani era miope, rispetto al 33% nel 2004. Entro il 2050, si prevede che la prevalenza mondiale della miopia sarà del 54% e la prevalenza della miopia elevata, la forma più grave, aumenterà a 10 %. Alta miopia significa che la visione di una persona richiede almeno -5,00 diottrie, l’unità di correzione della potenza di messa a fuoco necessaria per ottimizzare la visione a distanza.
Le ragioni del picco non sono chiare, ma le prove suggeriscono che il lavoro, come il tempo davanti allo schermo e la riduzione del tempo all’aperto durante lo sviluppo iniziale degli occhi sono fattori che contribuiscono alla condizione. Anche i fattori genetici giocano un ruolo nella predisposizione a diventare miopi.
Non ci sono test per identificare quali individui con miopia progrediranno verso una miopia alta, ma più piccolo è un bambino, maggiori sono le possibilità che la sua miopia possa progredire se non c’è intervento per rallentarla.
I partecipanti allo studio erano 287 bambini miopi, di età compresa tra 7 e 11 anni. Al basale, i bambini richiedevano da -0,75 a -5,00 diottrie di correzione per ottenere una visione chiara a distanza. I bambini sono stati assegnati in modo casuale a indossare lenti a contatto monofocali o lenti multifocali, la cui lente esterna era o ad alta potenza aggiuntiva (+2,50 diottrie) o mediamente aggiuntiva (+1,50 diottrie). Indossavano le lenti durante il giorno tutte le volte che potevano farlo comodamente. Tutti i partecipanti sono stati visitati presso le cliniche della Ohio State University, Columbus o dell’Università di Houston.
Dopo tre anni, i bambini nel gruppo delle lenti a contatto multifocali ad alta aggiunta hanno avuto la progressione più lenta della loro miopia. La progressione media della miopia, misurata dai cambiamenti nella prescrizione oculare richiesta per correggere la visione a distanza, è stata di -0,60 diottrie per il gruppo ad alta aggiunta, -0,89 diottrie per il gruppo di aggiunta media e -1,05 diottrie per il gruppo a visione singola.
Le lenti multifocali hanno anche rallentato la crescita degli occhi. La crescita dell’occhio aggiustata per tre anni era di 0,42 mm per il gruppo di aggiunta alta, di 0,58 mm per il gruppo di aggiunta media e di 0,66 mm per il gruppo di visione singola.
“Maggiore miopia e occhi più lunghi sono associati a una maggiore prevalenza di condizioni oculari che possono portare a problemi di vista. Il nostro studio mostra che i professionisti della cura degli occhi dovrebbero dotare i bambini di lenti a contatto multifocali ad alta potenza aggiuntiva al fine di massimizzare il controllo della miopia e il rallentamento della crescita degli occhi “, ha detto il ricercatore principale, David A. Berntsen, OD, Ph.D., Professore associato e Professore di optometria presso l’Università di Houston .. “Rispetto alle lenti a contatto monofocali, le lenti multifocali rallentano la progressione della miopia di circa il 43% in tre anni”.
“C’è un chiaro vantaggio dalle lenti multifocali a tre anni, ma sono necessari ulteriori studi per determinare la durata ideale per indossare le lenti. I ricercatori dovranno determinare quanto sarà permanente la prevenzione della progressione della miopia una volta che i bambini smetteranno di indossare le lenti multifocali “, ha affermato Lisa A. Jones-Jordan, Ph.D., ricercatrice principale del Data Coordinating Center presso la Ohio State University. È in corso uno studio di follow-up per vedere se i benefici rimangono tra i bambini che hanno partecipato a questo studio quando interrompono il trattamento.
“Abbiamo anche bisogno di maggiori informazioni sulla natura esatta dei segnali visivi che rallentano la crescita degli occhi. Se comprendessimo meglio quel processo, forse potremmo massimizzarlo per avere un effetto del trattamento ancora più forte “, ha detto il ricercatore principale, Donald O. Mutti, OD, Ph.D., Professore di optometria della EF Wildermuth Foundation presso l’Ohio State.
Fonte: NIH