Il trattamento con Canagliflozin, un inibitore del cotrasportatore di sodio-glucosio (SGLT) -2, è associato a una riduzione della concentrazione sierica di urato e al rischio di flare della gotta tra i pazienti con diabete di tipo 2, secondo un’analisi degli studi del programma CANVAS pubblicati su The Lancet Rheumatology.
“Gli inibitori SGLT2 “sono la più nuova classe di farmaci per il diabete di tipo 2 e includono Canagliflozin, Dapagliflozin ed Empagliflozin, tutti approvati dalla Food and Drug Administration degli Stati Uniti e dall’Agenzia europea per i medicinali”, spiega Tuhina Neogi (Boston University School of Medicine, Massachusetts, USA) in un commento di accompagnamento.
Nel loro studio, Bruce Neal (The George Institute for Global Health, Sydney, Nuovo Galles del Sud, Australia) e colleghi hanno analizzato i dati di 10.142 partecipanti agli studi CANVAS e CANVAS-renal controllati con placebo, che hanno dimostrato i benefici cardioprotettivi di Canagliflozin nei pazienti con diabete di tipo 2 e un alto rischio di malattie cardiovascolari. Al basale, il 5% dei partecipanti aveva una storia di gotta e la concentrazione media di urato nel siero era di 348,9 μmol / L.
I ricercatori hanno riferito che i livelli medi di urato sierico “sono diminuiti immediatamente” dopo l’inizio del trattamento nel gruppo Canagliflozin, diminuendo a circa 325 μmol / L al follow-up di 6 settimane e sono rimasti più bassi tra i pazienti trattati con Canagliflozin rispetto al gruppo placebo su un totale medio follow-up di 3,6 anni.
I livelli medi di urato nel siero erano 23,3 µmol / L inferiori nel gruppo Canagliflozin rispetto al gruppo placebo, equivalenti a una riduzione media del 6,7%.
Neal e colleghi osservano che questa entità di riduzione era “piccola” rispetto a quella precedentemente riportata per Canagliflozin (riduzione media del 13%) e “sostanzialmente inferiore” di quella normalmente raggiunta con Allopurinolo o Febuxostat (24-27%). Tuttavia, i ricercatori hanno scoperto che l’uso di canagliflozin aveva una forte associazione negativa con il rischio di flare della gotta.
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