Un farmaco per il diabete di tipo 2 tratta efficacemente la gotta nei pazienti diabetici

0
5

Il trattamento con Canagliflozin, un inibitore del cotrasportatore di sodio-glucosio (SGLT) -2, è associato a una riduzione della concentrazione sierica di urato e al rischio di flare della gotta tra i pazienti con diabete di tipo 2, secondo un’analisi degli studi del programma CANVAS pubblicati su The Lancet Rheumatology.

Gli inibitori SGLT2 “sono la più nuova classe di farmaci per il diabete di tipo 2 e includono Canagliflozin, Dapagliflozin ed Empagliflozin, tutti approvati dalla Food and Drug Administration degli Stati Uniti e dall’Agenzia europea per i medicinali”, spiega Tuhina Neogi (Boston University School of Medicine, Massachusetts, USA) in un commento di accompagnamento.

Nel loro studio, Bruce Neal (The George Institute for Global Health, Sydney, Nuovo Galles del Sud, Australia) e colleghi hanno analizzato i dati di 10.142 partecipanti agli studi CANVAS e CANVAS-renal controllati con placebo, che hanno dimostrato i benefici cardioprotettivi di Canagliflozin nei pazienti con diabete di tipo 2 e un alto rischio di malattie cardiovascolari. Al basale, il 5% dei partecipanti aveva una storia di gotta e la concentrazione media di urato nel siero era di 348,9 μmol / L.

I ricercatori hanno riferito che i livelli medi di urato sierico “sono diminuiti immediatamente” dopo l’inizio del trattamento nel gruppo Canagliflozin, diminuendo a circa 325 μmol / L al follow-up di 6 settimane e sono rimasti più bassi tra i pazienti trattati con Canagliflozin rispetto al gruppo placebo su un totale medio follow-up di 3,6 anni.

I livelli medi di urato nel siero erano 23,3 µmol / L inferiori nel gruppo Canagliflozin rispetto al gruppo placebo, equivalenti a una riduzione media del 6,7%.

Neal e colleghi osservano che questa entità di riduzione era “piccola” rispetto a quella precedentemente riportata per Canagliflozin (riduzione media del 13%) e “sostanzialmente inferiore” di quella normalmente raggiunta con Allopurinolo o Febuxostat (24-27%). Tuttavia, i ricercatori hanno scoperto che l’uso di canagliflozin aveva una forte associazione negativa con il rischio di flare della gotta.

Vedi anche,La terapia probiotica migliora i sintomi della gotta

“Il grande effetto protettivo contro la gotta osservato con Canagliflozin nel programma CANVAS, nonostante le piccole riduzioni della concentrazione sierica di urato, suggerisce la possibilità di meccanismi protettivi oltre l’abbassamento dell’urato“, ipotizza il team.
Insieme, questi risultati “suggeriscono un possibile effetto protettivo contro la gotta da un agente utilizzato per la gestione del diabete e, se confermato in studi prospettici, fornirebbero una logica per l’uso selettivo di Canagliflozin tra le persone con diabete di tipo 2 che hanno la gotta o sono ad alto rischio per la gotta”, scrivono Neal e co-ricercatori. Aggiungono: “I dati sollevano anche la questione se Canagliflozin potrebbe essere un trattamento efficace per la gotta tra i pazienti senza diabete, che potrebbe essere un’altra area futura di indagine“.
Il team concorda sul fatto che Canagliflozin “sembra mostrare il potenziale per essere una terapia della gotta a doppio beneficio, abbassando l’urato sierico e fornendo una potenziale profilassi del flare”, ma avverte che “la considerazione di ricostituire Canagliflozin per la gestione della gotta non è semplice” a causa di potenziali eventi avversi tra cui chetoacidosi, amputazioni, fratture e danno renale acuto”.
“Studi di fase 3 ben condotti e adeguatamente alimentati sono garantiti per un’attenta valutazione del rapporto rischi / benefici e la valutazione del potenziale ruolo di Canagliflozin come terapia anti-gotta e anti-flare”, conclude Neogi.