Oppiacei-Immagine Credit Public Domain-
La dipendenza da oppiacei è un serio problema di salute pubblica che colpisce milioni di persone in tutto il mondo. È caratterizzata dall’uso compulsivo di oppioidi nonostante le conseguenze negative, come problemi di salute, difficoltà relazionali e difficoltà finanziarie. La dipendenza può essere causata da una varietà di fattori, tra cui dolore cronico, problemi di salute mentale ed esposizione a farmaci oppioidi.
L’interruzione della terapia con oppioidi per il dolore può aumentare il rischio di sovradosaggio nei pazienti
L’overdose correlata agli oppiacei è diventata una delle principali cause di morte accidentale negli Stati Uniti e in Canada. Un nuovo studio recentemente pubblicato sulla rivista PLOS Medicine, guidato da Mary Clare Kennedy dell’Università della British Columbia, Kelowna, Canada, indica che l’interruzione dell’assunzione degli oppioidi prescritti può aumentare il rischio di overdose.
Nel tentativo di ridurre le malattie e i decessi correlati agli oppiacei, il Canada e gli Stati Uniti hanno stabilito linee guida per limitare le prescrizioni di oppiacei per il dolore cronico. Tuttavia, l’impatto dell’interruzione dei trattamenti sul rischio di overdose rimane in gran parte non studiato. Per indagare sulla relazione tra l’interruzione della terapia prescritta per il dolore e il rischio di overdose, un team di ricercatori ha condotto uno studio di coorte retrospettivo su individui sottoposti a terapia con oppioidi a lungo termine per il dolore, nella Columbia Britannica tra ottobre 2014 e giugno 2018. I ricercatori hanno studiato le cartelle cliniche di 14.037 pazienti registrati nell’elenco dei clienti dell’assicurazione sanitaria provinciale nella Columbia Britannica che erano stati in terapia con oppiacei per almeno 90 giorni.
I ricercatori hanno scoperto che l’interruzione della terapia con oppioidi per il dolore era associata a un aumento del rischio di overdose tra le persone senza disturbo da uso di oppioidi (OUD). Eppure l’associazione era più forte in quelli con OUD, compresi quelli che non ricevevano terapia con agonisti degli oppioidi (AHR = 3,18; 95% CI = 1,87 – 5,40, p<0,001) e quelli che ricevevano la terapia con agonisti degli oppioidi (AHR = 2,52; 95% CI = 1,68 – 3,78, p<0,001). Infine, la riduzione graduale della terapia con oppioidi è stata associata a un ridotto rischio di sovradosaggio nei soggetti con OUD che non avevano ricevuto terapia con agonisti degli oppioidi (AHR = 0,31, 95% CI = 0,14 – 0,67, p=0,003).
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Secondo gli autori, “Questi risultati indicano la necessità di evitare l’interruzione brusca del trattamento con oppioidi per il dolore e di migliorare la guida per i prescrittori nel modificare le strategie di riduzione graduale del trattamento con oppioidi sulla base del disturbo da uso di oppioidi e dello stato della terapia con agonisti degli oppioidi“.
Kennedy aggiunge: “Dato l’aumentato rischio di overdose, l’interruzione improvvisa del trattamento con oppioidi per il dolore cronico dovrebbe essere evitata in quasi tutti i casi. È necessaria una guida migliorata per supportare i prescrittori nell’implementazione di oppioidi sicuri ed efficaci per strategie di riduzione del dolore, con particolare attenzione al disturbo da uso di oppioidi e allo stato della terapia con agonisti degli oppioidi prescritti”.
Fonte:PLOS Medicine
