Farmaci anti-obesità-immagine credit public domain.
I pazienti che interrompono l’assunzione di farmaci anti-obesità per perdere peso vedono i loro progressi svanire rapidamente, mentre ricerche approfondite rivelano un preoccupante schema di rapida inversione sia nella perdita di peso che nei miglioramenti della salute.
Punti chiave:
- I pazienti riacquistano circa mezzo chilo al mese dopo l’interruzione del trattamento, tornando al loro peso originale entro 1,7 anni
- I miglioramenti della salute del cuore, come la pressione sanguigna e il colesterolo, si normalizzano entro 1,4 anni dall’interruzione
- I nuovi farmaci GLP-1 mostrano tassi di rimbalzo più rapidi a 800,0 gr circa al mese nonostante inizialmente producano risultati migliori.
La velocità con cui si riprendeva peso dopo l’interruzione di questi farmaci era quasi quattro volte più rapida rispetto ai programmi comportamentali, che possono includere una dieta specifica o un piano di attività fisica, indipendentemente dalla quantità di peso perso durante il trattamento.
Il Dottor Sam West, del Dipartimento di Scienze della Salute Primaria di Nuffield presso l’ Università di Oxford, ha affermato che il rapido aumento di peso osservato dopo l’interruzione dei farmaci per la perdita di peso non era dovuto al farmaco in sé.
L’analisi di 9.341 pazienti in 37 studi ha esaminato gli effetti di 18 diversi farmaci per la perdita di peso. I dati delineano un quadro chiaro: l’interruzione del trattamento innesca un rapido recupero del peso e annulla i benefici cardiovascolari.
Circa la metà dei partecipanti ha assunto farmaci a base di GLP-1. Tra questi, 1.776 hanno assunto Semaglutide (commercializzato con i nomi di Ozempic e Wegovy da Novo Nordisk) o Tirzepatide (venduto con i nomi di Mounjaro e Zepbound da Eli Lilly). Questi farmaci più recenti hanno mostrato un andamento peculiare.
“Ma poiché le persone che assumono Semaglutide o Tirzepatide perdono più peso in primo luogo, finiscono tutte per tornare alla normalità più o meno nello stesso momento“, ha affermato Dimitrios Koutoukidis, ricercatore senior dello studio presso l’Università di Oxford.
Nonostante un recupero mensile più rapido con i farmaci moderni, i tempi di recupero sono rimasti simili. I pazienti trattati con Semaglutide o Tirzepatide hanno ripreso il peso pre-trattamento circa 1,5 anni dopo l’interruzione, rispetto agli 1,7 anni registrati con altri farmaci.
I risultati, pubblicati dal BMJ, hanno evidenziato un altro confronto preoccupante. Il peso è tornato più rapidamente dopo un intervento farmacologico rispetto a quello recuperato con programmi di gestione comportamentale del peso, indipendentemente dai chili persi durante il trattamento.
“Questi farmaci stanno trasformando il trattamento dell’obesità e possono portare a una significativa perdita di peso. Tuttavia, la nostra ricerca dimostra che le persone tendono a riprendere peso rapidamente dopo aver interrotto la terapia, più velocemente di quanto si osservi con i programmi comportamentali”, ha affermato West.
Ha aggiunto: “Questo non è un difetto dei farmaci, ma riflette la natura dell’obesità come condizione cronica e recidivante. Suona come un avvertimento per l’uso a breve termine senza un approccio più completo alla gestione del peso a lungo termine, e sottolinea l’importanza della prevenzione primaria“.
Studi precedenti hanno suggerito che i farmaci per la perdita di peso possono avere un impatto benefico anche su altri aspetti della salute del paziente, come dimostrato dallo studio sui farmaci che potrebbero dimezzare il rischio di morte prematura dei pazienti cardiopatici.
Tuttavia, questo studio ha anche scoperto che i benefici che i farmaci per la perdita di peso possono avere sui marcatori della salute cardiometabolica, come la pressione sanguigna e il colesterolo, sono tornati al loro livello originale entro 1,4 anni dall’interruzione del trattamento.
Sebbene studi precedenti abbiano suggerito che le persone che assumono farmaci per perdere peso riacquistano tutto il peso perso entro un anno dall’interruzione del trattamento, questo è il primo studio che fornisce il tasso di ripresa del peso e i tempi stimati per l’inversione del peso e del metabolismo.
Wegovy può essere prescritto dal Servizio Sanitario Nazionale per un massimo di due anni, mentre per Mounjaro non esiste un limite di tempo per la prescrizione.
“I farmaci per la perdita di peso possono essere strumenti efficaci per gestire il peso e il rischio di diabete di tipo 2, ma questa ricerca rafforza il fatto che non sono una soluzione rapida”, afferma la Dott.ssa Faye Riley, responsabile della comunicazione della ricerca presso Diabetes UK. “Devono essere prescritti in modo appropriato, con un supporto personalizzato e completo, per garantire che le persone possano trarne il massimo beneficio e mantenere la perdita di peso il più a lungo possibile una volta interrotta l’assunzione del farmaco“.
Katharine Jenner, Direttrice esecutiva dell’Obesity Health Alliance, ha affermato che riprendere peso dopo aver interrotto il trattamento non è stato un fallimento individuale, ma piuttosto “riflette la realtà di vivere in un ambiente alimentare che spinge continuamente le persone verso opzioni malsane”.
“Questi farmaci possono creare una finestra di opportunità per migliorare l’ambiente alimentare su larga scala e con ritmo sostenuto, dal marketing del cibo spazzatura all’accessibilità e alla disponibilità di cibo più sano, altrimenti molte persone faranno fatica a sostenere i benefici per la salute dei farmaci per la perdita di peso nel lungo termine“, ha affermato Jenner.
Un portavoce del Servizio Sanitario Nazionale ha affermato: “Sebbene questi nuovi trattamenti rappresentino un importante strumento per favorire la perdita di peso, non sono una soluzione magica e devono essere abbinati a un supporto comportamentale e di stile di vita completo, che comprenda consigli su diete più sane e attività fisica per mantenere il peso raggiunto a lungo termine“.
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I ricercatori hanno riconosciuto una lacuna critica nelle attuali conoscenze. Il disegno retrospettivo dello studio ha impedito l’identificazione di fattori che potrebbero aiutare alcuni pazienti a mantenere la perdita di peso.
“Capire chi sta bene e chi no è un po’ la domanda del ‘Santo Graal’ nella ricerca sulla perdita di peso, ma nessuno ha ancora la risposta“, ha affermato Koutoukidis.
La ricerca ha esaminato individui obesi e in sovrappeso, monitorando sia i parametri ponderali sia i fattori di rischio cardiovascolare, tra cui pressione sanguigna e colesterolo. Questi indicatori di salute sono tornati ai livelli pre-trattamento in media entro 1,4 anni dalla sospensione del farmaco.
Fonte: Theguardian