BPCO-immagine credit public domain.
Secondo uno studio pubblicato oggi su ERJ Open Research, l’uso eccessivo di inalatori di sollievo è associato a un rischio maggiore di sviluppare e morire per malattie cardiovascolari, tra cui insufficienza cardiaca, infarto e ictus ischemico, nei pazienti affetti da asma e BPCO.
Questi inalatori “di sollievo” possono aiutare le persone a respirare più facilmente quando i sintomi sono particolarmente gravi. Tuttavia, è possibile abusarne se l’asma o la BPCO del paziente non sono ben controllate dai trattamenti “preventivi”.
La Prof.ssa Lies Lahousse, autrice principale dello studio dell’Università di Gand in Belgio e dell’Erasmus MC Rotterdam nei Paesi Bassi, spiega: “L’abuso di broncodilatatori a breve durata d’azione è comune. Sappiamo che quasi un paziente asmatico su cinque e un paziente su tre affetto da BPCO abusano di questi inalatori. Sia nell’asma che nella BPCO, abbiamo riscontrato che un maggiore utilizzo di questi inalatori era associato a un rischio più elevato di malattie cardiovascolari e di morte e il rischio continuava ad aumentare con l’aumentare del numero di inalatori utilizzati dai pazienti ogni anno“.
“L’abuso di broncodilatatori a breve durata d’azione è solitamente il risultato di uno scarso controllo della malattia. Sia la BPCO che l’asma non controllata sono associate a un aumento del rischio di malattie cardiovascolari e di morte“.
Rischi più elevati per entrambe le malattie
Lo studio ha analizzato dati reali provenienti dall’assistenza primaria e secondaria di oltre 280.000 pazienti affetti da BPCO e asma in Belgio, che utilizzavano SABA (beta-agonisti a breve durata d’azione), SAMA (antagonisti muscarinici a breve durata d’azione), entrambi o nessun broncodilatatore a breve durata d’azione per gestire la propria condizione. I ricercatori hanno tenuto conto delle differenze in termini di età, sesso, stato socioeconomico, storia di fumo, residenza in casa di cura, gravità della malattia e altre condizioni o farmaci.
Sia i broncodilatatori SABA che SAMA sono spesso utilizzati come terapie di sollievo nei pazienti affetti da asma e BPCO. I broncodilatatori SABA hanno aumentato il rischio di morte del 12% e del 14% rispettivamente nei pazienti asmatici e BPCO, rispetto al non utilizzo. Il rischio di morte dovuto ai broncodilatatori SAMA è aumentato rispettivamente del 73% e del 36%.
I ricercatori hanno anche valutato in che modo il numero di inalatori utilizzati all’anno influisse sulla salute cardiovascolare. Hanno scoperto che l’uso di tre o più inalatori all’anno, sia per broncodilatatori che per altri farmaci, era associato a un aumento del rischio di morte rispetto all’uso di due o meno inalatori all’anno. I pazienti senza precedenti di malattie cardiovascolari sono risultati più vulnerabili ai problemi cardiovascolari derivanti dall’abuso di inalatori.
L’abuso come segnale di allarme
Lahousse ha aggiunto: “L’uso eccessivo di broncodilatatori a breve durata d’azione è un segnale d’allarme che indica un’infiammazione incontrollata delle vie aeree e richiede una revisione medica del trattamento. Dovrebbe indurre i pazienti a sottoporsi a un controllo polmonare e gli operatori sanitari a verificare l’aderenza alla terapia e la tecnica di utilizzo dell’inalatore in base alle linee guida di trattamento“.
“I pazienti devono essere informati che i broncodilatatori a breve durata d’azione rilassano la muscolatura delle vie aeree solo per un breve periodo. L’asma e la BPCO non controllate sono già associate a un aumentato rischio di malattie cardiovascolari e di morte. Quando a ciò si aggiunge l’abuso di broncodilatatori SABA e SAMA, entrambi responsabili di tachicardia e aritmie cardiache come effetto collaterale, questi rischi diventano ancora più pronunciati. L’eccessivo ricorso a questo sollievo di breve durata può consentire alla patologia di base di progredire senza controllo. La nostra ricerca dovrebbe richiamare l’attenzione dei medici sul fatto che l’abuso di questi farmaci è comune e può essere associato a effetti avversi, anche in pazienti senza precedenti cardiaci“.
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Richieste di un monitoraggio più attento
Il team sta ora pianificando di indagare se l’abuso di broncodilatatori di sollievo possa essere evitato attraverso una maggiore aderenza alla terapia di mantenimento e se la valutazione del rischio cardiovascolare o terapie cardiovascolari specifiche possano ridurre i rischi per i pazienti. Sperano inoltre di verificare se l’abuso di broncodilatatori a breve durata d’azione nell’assistenza primaria induca gli operatori sanitari a controllare i polmoni dei pazienti e a monitorare più attentamente la gestione della malattia.
Il Dottor Pavol Pobeha, del gruppo di esperti della Società Europea di Pneumologia sul monitoraggio delle malattie delle vie aeree, con sede presso l’Università Pavol Jozef Šafárik di Košice, in Slovacchia, che non ha partecipato alla ricerca, ha affermato: “Non esistono cure per l’asma o la BPCO. Di conseguenza, l’obiettivo primario di medici e pazienti è gestire i sintomi e impedire che le condizioni peggiorino. Il sollievo offerto dai broncodilatatori gioca un ruolo chiave in questa gestione, aiutando i pazienti a prendere il controllo della propria salute e a migliorare la qualità della vita, ma è importante che non diventino dipendenti da queste terapie“.
“Abbiamo bisogno di sistemi di monitoraggio più efficaci che segnalino l’abuso di broncodilatatori a breve durata d’azione da parte dei pazienti, consentendo ai medici di fornire loro il trattamento e l’assistenza più adeguati per gestire i sintomi. Questo aiuterà i pazienti e gli operatori sanitari a massimizzare i benefici dei farmaci, minimizzando al contempo i rischi“.
Fonte: PubMed