Cancro avanzato delle vie biliari-immagine: ricercatori hanno determinato che FOLFIRINOX può prolungare la sopravvivenza nel carcinoma avanzato delle vie biliari come terapia di seconda linea con tossicità gestibile. Crediti: Professor Yun Hak Kim / Pusan National University
I tumori delle vie biliari, tra cui il colangiocarcinoma intraepatico, perilare ed extraepatico e il tumore della cistifellea, sono tra le neoplasie gastrointestinali più aggressive. Le opzioni terapeutiche rimangono limitate una volta che la malattia progredisce dopo la chemioterapia di prima linea e la sopravvivenza raramente supera un anno.
Per affrontare questo problema, un team di ricercatori guidato dal Professor Yun Hak Kim della Pusan National University ha analizzato 12 anni di dati clinici di 54 pazienti trattati presso lo Yonsei Severance Hospital e ha combinato i risultati con una revisione sistematica e una meta-analisi di 21 studi provenienti da tutto il mondo.
Il loro articolo è stato opubblicato sulla rivista International Journal of Surgery.
FOLFIRINOX si dimostra promettente nell’analisi
Le prove combinate suggeriscono che FOLFIRINOX può garantire una sopravvivenza libera da progressione e una sopravvivenza globale migliori rispetto ai regimi attualmente raccomandati come FOLFOX, FOLFIRI o nal-IRI/FL.
“Abbiamo condotto una meta-analisi integrando 12 anni di dati reali sull’uso di FOLFIRINOX o mFOLFIRINOX come trattamento di salvataggio nei pazienti con BTC avanzato trattati presso la Divisione di Gastroenterologia, Dipartimento di Medicina Interna, Severance Hospital, insieme a tutti gli studi pubblicati disponibili sui regimi chemioterapici di seconda linea per BTC avanzato“, ha affermato il Prof. Kim.
In questo studio, i pazienti trattati con FOLFIRINOX hanno raggiunto una sopravvivenza libera da progressione mediana di 4,2 mesi e una sopravvivenza globale di 11,4 mesi. Nella metanalisi di 21 studi che ha accompagnato la sperimentazione, FOLFIRINOX ha dimostrato una sopravvivenza libera da progressione e globale numericamente più lunga rispetto ai regimi di seconda linea attualmente utilizzati, come FOLFOX, FOLFIRI e nal-IRI/FL.
Bilanciamento tra benefici e rischi di tossicità
Tuttavia, gli autori avvertono che la tossicità rimane significativa. Quasi il 40% dei pazienti ha sviluppato neutropenia grave, che ha richiesto aggiustamenti della dose o ulteriore supporto medico. Il team sottolinea che FOLFIRINOX dovrebbe essere riservato a pazienti idonei sotto stretta supervisione fino a quando ulteriori studi prospettici non ne confermeranno la sicurezza più ampia.
Oltre alla sopravvivenza a breve termine, lo studio evidenzia il potenziale di integrare la selezione basata su biomarcatori e strategie di supporto come il fattore stimolante le colonie di granulociti per mitigare la tossicità. La ricerca futura potrebbe anche esplorare l‘associazione di FOLFIRINOX con immunoterapie o farmaci a bersaglio molecolare.
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“I nostri risultati suggeriscono che FOLFIRINOX potrebbe offrire un potenziale beneficio come opzione di trattamento di seconda linea per il BTC dopo la progressione della chemioterapia di prima linea”, conclude il Prof. Kim.
Questo documento si base basata sull’evidenza per i medici che valutano le opzioni di trattamento dopo il fallimento della chemioterapia di prima linea e può orientare gli aggiornamenti delle future linee guida per la gestione del BTC.